我們經常能看到很多腎友患病前膚色是正常白皙的，但是到了尿毒癥期膚色會變黑，而且有的人隨著透析時間的延長，膚色還會“越透越黑”。這是怎么回事呢？要詳細說明原因，我們首先要了解在膚色變黑中其決定作用的因素——黑色素。

正常人皮膚白皙，如果經常曬太陽，會導致皮膚中黑色素增多。黑色素含量的多少，決定了我們的皮膚的顏色。而黑色素是由酪氨酸合成，其合成的關鍵酶是酪氨酸酶（TYR）。酪氨酸酶是目前黑色素代謝中唯一已知的酶，是一種含銅的金屬酶，也是調控黑色素生成的限速酶。該酶活性增加，產生的黑色素就會更多。所以，透析膚色發黑的根本原因是酪氨酸酶活性增強或紊亂。

那么，哪些原因可能導致腎友膚色變黑？目前的研究證實，主要有以下四個原因：

①毒素蓄積

當慢性腎臟病發展到尿毒癥期，腎臟功能嚴重受損(腎小球濾過率GFR<15ml/min），毒素在體內堆積增多。體內的毒素沉積在皮膚上會刺激皮膚內的黑色素細胞合成與釋放黑色素顆粒。而在各種毒素中，與膚色變黑關系最密切的是含氮類代謝產物“尿素氮”，它是反映飲食中蛋白質攝入程度的指標，若尿素氮持續高于21.4mmol/L，那么你的臉色很快就會改變，也就是尿素氮的毒素蓄積。

②貧血

已有研究證實，貧血會出現色素沉著，大劑量補鐵或經常輸血，會因為鐵質沉積造成皮膚變黑。因此，應在貧血早期即使用促紅細胞生成素或羅沙司他等糾正貧血的藥物，同時防止過度補鐵。

③透析用水的水質

在4個小時的透析過程中，共有約120L的透析液與血液直接接觸，因此水的質量直接決定著血液透析的質量。合格的透析用水細菌不超過100cfu/ml，內毒素不超過0.25Eu/ml，且對各種金屬離子及氯的等化學污染物都有嚴格的限制。上述任意物質超標，都會對透析造成重大影響，導致患者長期微炎癥狀態及并發癥出現。。

④透析充分性

慢性腎衰終末期，不僅臉色，身體上所有的皮膚顏色都會變黑，隨著體內毒素增多，身體膚色也會越來越黑。此時，需要依靠充分地血液凈化將體內蓄積的毒素排出體外，這樣不僅能使膚色恢復健康，還能較好地緩解各種并發癥及不適癥狀。每周3次每次4小時的充分透析對于腎友來說至關重要，同時需要盡可能多地選擇超濾系數高的血濾及高通量透析以排除體內的中大分子毒素。

※溫馨提示：

我們在日常生活中還需要積極控制飲食（優質蛋白飲食配合a-酮酸），保持良好的心態，遵從醫護人員的建議，從而最大程度地延緩并發癥，提高生活質量。